最近,國家醫保局聯合國家衛健委印發了《關于加快推進村衛生室納入醫保定點管理的通知》,要求確保2024年底前將符合條件的村衛生室納入醫保定點管理,有多個村衛生室的行政村至少保障1個村衛生室納入醫保定點管理,確保醫保服務“村村通”。這項惠民之舉,必將溫暖農村居民看病就醫“第一站”。
當前,各地鄉村衛生服務一體化的工作進度不平衡,醫保、衛生健康部門要堅持“一把鑰匙開一把鎖”,完善政策措施,做好分類指導。對已實現鄉村衛生服務一體化管理的地區,醫保部門要完善與鄉鎮衛生院服務協議,通過鄉鎮衛生院結算其管理的村衛生室發生的醫保費用;對正在推進鄉村衛生服務一體化管理的地區,加快鄉村衛生服務一體化工作進度;對短期內暫不具備鄉村衛生服務一體化條件的地區,衛生健康部門要充分發揮行業管理職能,組織該地區村衛生室集中申請醫保定點。
醫保基金是農村居民的“看病錢”“救命錢”,其使用安全與否直接關系到廣大農村居民的切身利益。必須加大力度規范醫療行為,切實維護好基金安全。加強參保人員身份核驗,嚴防欺詐騙保行為發生。逐步實現醫保智能審核,實行實時監控管理。加強履約核查,對發現的違約行為按協議約定進行處理。要堅持人民至上、生命至上,對欺詐騙保行為采取“零容忍”態度,嚴厲打擊違法違規使用和欺詐騙取醫保基金行為。醫保行政部門要靈活采用重點巡查、專項檢查等方式。衛生健康部門要履行監管職責,加強對村衛生室醫療服務行為的監管,轄區鄉鎮衛生院要對下屬村衛生室規范診療等進行監督指導。
村衛生室是最基層的醫療機構,是離群眾最近的醫療機構,是實現醫療保障服務的“最后一公里”。農村居民對醫療服務的獲得感、幸福感、安全感,絕大多數都來源于“家門口”。因此,要鼓勵村衛生室就近就便為農村居民提供暖心服務。鼓勵村衛生室使用質優價宜的集采中選藥品,推動村衛生室常見病、多發病用藥與鄉鎮衛生院銜接一致。充分利用村醫熟悉農村居民情況的特點,支持村醫開展家庭醫生簽約服務,開展上門巡診、參保動員、慢性病管理、預防保健、中醫藥診療服務等。在確保醫保基金使用安全的基礎上,醫保部門應支持村衛生室開展基本醫療保險普通門診統籌、城鄉居民“兩病”(高血壓、高血糖)門診用藥保障等醫藥服務。