本網訊(記者 史洪芳)9月23日，記者從省政府新聞辦召開的新聞發布會上獲悉，安徽省始終把數智賦能作為醫保改革發展的重要著力點，充分挖掘醫保數據要素價值，強化大數據在醫保改革、管理和服務賦能等方面運用。

省醫療保障局局長 金維加

安徽著力優化“互聯網+醫保”服務模式，群眾只要用手機出示醫保碼，就能實現信息建檔、預約掛號、簽到就診、檢查檢驗、藥房取藥、報告查詢、醫保報銷等就醫服務“一碼通”。截至8月底，全省有341家二級以上定點醫院支持醫保碼全流程應用，當月醫保碼使用1307萬筆，結算率60.23%，位居全國第一。

同時，積極推行免卡報銷“刷臉辦”、就醫報銷“掌上辦”，目前全省累計部署醫保綜合業務服務終端1.1萬臺，日均刷臉結算13.8萬筆;“掌上辦”就是把醫保移動支付功能嵌入醫院線上就醫服務應用之中，群眾不用到窗口就能通過手機操作辦理，現在全省也有457家醫院上線醫保移動支付應用。近期，打通醫保系統與支付機構系統身份認證體系的通道，僅出示一次醫保碼即可同時完成醫保報銷及個人費用支付，目前蚌埠、六安、池州、安慶4個市的試點醫療機構已上線繳費報銷“一碼付”應用。

近年來，省醫保系統不斷推動數字化轉型，讓更多醫保服務事項“掌上辦”“網上辦”“快速辦”。目前，全省所有統籌區都正式上線“醫保零星報銷OCR輔助功能模塊”，自動化識別手工報銷材料，降低人工審核風險，已累計報銷零星辦件5.6萬件，單筆費用報銷效率提高近三分之一，緩解患者醫療費用墊付壓力。包括“高效辦成一件事”的“免申即享、即申即享”醫保服務事項，背后都是數智提速、流程再造。下一步，安徽將構建“數據要素+暖心醫保”的服務創新機制，拓展更多的醫保大數據應用場景。

做好醫保基金精細化監管，運用大數據賦能勢在必行。自2022年6月20日起，安徽全面上線醫保基金智能監控子系統，已細化形成716個監控規則，全省定點醫藥機構主動調用事前提醒達2.66億次，醫保部門依據智能監控系統開展事中審核，確定違規86.75萬人次，追回違規使用醫保基金9877萬元。下一步，安徽將聚焦醫保重點領域多發性欺詐騙保行為，運用大數據、人工智能等技術手段，探索構建醫保反欺詐大數據算法模型，為醫保基金日常稽核、現場檢查、飛行檢查、行政執法等提供智能輔助支撐，更好維護醫保基金安全，守好人民群眾“救命錢”。