本網(wǎng)訊(記者 史洪芳)醫(yī)療保障是群眾的“醫(yī)”靠，關(guān)乎民生、連著民心。9月23日，記者從省政府新聞辦召開的新聞發(fā)布會上獲悉，近年來，安徽省持續(xù)深化醫(yī)保制度改革，推動醫(yī)療保障更加可感可及。截至2024年6月底，全省基本醫(yī)療保險參保人數(shù)合計6214.3萬人，其中職工醫(yī)保參保人數(shù)1116萬人(含靈活就業(yè)人員參保127.1萬人)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)5098.3萬人。

門診慢性病病種擴大到83種

安徽先后整合全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險制度，統(tǒng)一職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的醫(yī)保藥品目錄，實現(xiàn)生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并實施，將門診慢性病病種擴大到83種(含26種罕見病)，在全國率先實施城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，建立職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機制，指導(dǎo)商業(yè)保險機構(gòu)推出全省統(tǒng)一的“安徽惠民保”，形成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系。

省醫(yī)療保障局局長 金維加

醫(yī)保目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3088種

為有效緩解看病難看病貴，安徽持續(xù)深化醫(yī)藥集中采購，把治理藥品耗材虛高價格作為“突破口”，在全國率先開展高值醫(yī)用耗材、未通過一致性評價藥品、臨床檢驗試劑、大型醫(yī)用設(shè)備的集中帶量采購，探索掛網(wǎng)藥品價格治理，減輕群眾用藥用械負(fù)擔(dān)，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，按照“上下聯(lián)動、分層集采”的模式，安徽已有15批612種藥品、22批41839種耗材集中帶量采購落地惠民，按落地首年測算，累計節(jié)約采購資金107.9億元。

同時，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)供給，及時執(zhí)行國家新版醫(yī)保藥品目錄，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3088種，慢性病、罕見病、兒童用藥等領(lǐng)域的保障水平得到進(jìn)一步提升。同時將528個國家談判藥品和競價藥品納入“雙通道”管理，讓參保患者買得到、可報銷。醫(yī)療服務(wù)價格項目也逐步擴大，目前全省醫(yī)療服務(wù)價格項目達(dá)5007個，并陸續(xù)將超聲彈性成像檢查、植入式給藥裝置、牙脫敏治療、輔助生殖技術(shù)等項目納入醫(yī)保報銷。

統(tǒng)籌推進(jìn)支付方式改革，全面開展區(qū)域總額預(yù)算下的按病組或按病種分值付費改革，并針對不同疾病特點，推行精神類疾病按床日付費、基層醫(yī)療機構(gòu)日間病床試點、門診慢性病按人頭包干付費、中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費試點等，有效引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理控費、降本增效。據(jù)統(tǒng)計，2023年全省按病組/按病種分值(DRG/DIP)付費病種的平均住院日為7.5天，同比下降6.2%;住院次均費用6440元，同比下降8.6%;患者次均個人負(fù)擔(dān)費用1898元，同比下降6.8%。

累計追回醫(yī)保基金43億元

醫(yī)保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”，必須守好用好。持續(xù)強化醫(yī)保基金監(jiān)管，在省紀(jì)委監(jiān)委支持下，醫(yī)保、公安、衛(wèi)健通力協(xié)作，建立行紀(jì)銜接、行刑銜接等“一案多查、聯(lián)合懲處”機制。自省醫(yī)保局組建以來，全省各級醫(yī)保部門共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)12萬余次，處理定點醫(yī)藥機構(gòu)5.3萬家次，累計追回醫(yī)保基金43億元，移送司法機構(gòu)236起，移送紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)96起。安徽醫(yī)保基金監(jiān)管綜合排名連續(xù)三年位于全國第一方陣。

80項醫(yī)保服務(wù)實現(xiàn)“一網(wǎng)通辦”

安徽著力規(guī)范基層醫(yī)保服務(wù)體系建設(shè)，建成“縣有大廳、鄉(xiāng)有窗口、村有柜臺、組有網(wǎng)格員”的四級基層醫(yī)保管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)建省級醫(yī)保服務(wù)示范點174個。2021年12月，安徽醫(yī)保信息平臺全面上線運行，安徽成為長三角地區(qū)第一個全域上線的省份，80項醫(yī)保服務(wù)實現(xiàn)“一網(wǎng)通辦”，異地就醫(yī)備案“掌上隨辦”，基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等高頻事項“跨省聯(lián)辦”。為聚焦解決醫(yī)保領(lǐng)域報銷難問題，出臺門診慢特病待遇認(rèn)定“網(wǎng)上辦”等三批21項便民惠民新舉措。